質問に「頻度は半年くらいに1,2回でこれが起こる時は大抵立ちっぱのときです。症状としてはその日その時まで何も無かったのにいきなり身体がものすごくだるくなり、動けないぐらいになったと思ったら視界が白くなり始め、頭のてっぺんからさーっと血が引いてくような感覚になり、倒れるってくらいになって座り込んでしばらく休むと頭に血が戻ってくる感覚がしてそのあと頭痛がします。」とありますが、血液中の赤血球数またはヘモグロビン量が正常以下となって酸素運搬能力が低下する「貧血」ではなく、典型的な『血管迷走神経反応』の症状と思われます。
これは強い痛みや精神的ショック、ストレスが誘因となって自律神経のバランスが崩れ、末梢血管の抵抗が減少し血液が心臓に戻らず、血圧低下となり脳血流が低下して意識がなくなる場合があります。
迷走神経（心拍を遅くし血管の緊張を緩める神経）が緊張状態になり、全身の循環の中で脳の血流が減ったために生じるものです。
血管迷走神経反応の症状は以下の通りです。
【軽症】あくび、気分不良、顔面蒼白、冷汗、悪心、嘔吐
【重症】意識消失、痙攣
原因になるストレスとしては人ごみ、過労、脱水、長時間の立位、起立、空腹、採血、恐怖、痛みの刺激なども含まれます。
この症状は脳への血流が足りなくなる事で起こる為、横になった状態では発生しません。
その為、横になればすぐに脳への血流が回復して失神から覚めます。
ただし、座位では頭が上になったままの為、回復が遅れます。
これらの症状自体に危険性は少なく、病的な死亡リスクが高まる事はないものの、不意に意識を失うと転倒などで死亡事故につながる危険性がありますので注意が必要です。
ただの貧血でしょうか？
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質問にある症状は「貧血」ではなく、典型的な「血管迷走神経反応」と思われます。
あくまでも血管迷走神経反応は自律神経のバランスが崩れて起こる症状であり、それ自体は特に問題はなく、有効な治療方法も薬もありません。
よく貧血のような症状があるだけで「貧血」と自己判断される方が少なくありませんが、血液検査をしなければ「貧血」かどうかはわかりません。
「貧血のような症状＝貧血」とは限りません。
血管迷走神経反応を発症したのは「長時間の立位（姿勢）」が主な原因と考えられますが、それ以外にも「疲労、空腹、脱水」が要因の可能性もあります。
そのあとは何事も無かったかのように元に戻るのです。
この症状が起きた時は顔色がものすごく悪く治ったら顔色も戻るそうです。
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血管迷走神経反応は横になれば1分程度で回復し、横になるのが無理であれば頭を低くしてしゃがめば数分程度で回復しますので、血管迷走神経反応である事は明白です。
当然頭が高ければ高い程、対応が遅ければ回復に時間が掛ります。
血管迷走神経反応は予後良好な疾患の為、心配する必要はありませんが、原因が伴えばいつでも誰でも発症します。
つまり血管迷走神経反応を発症させない為には、原因を回避するしか方法がありません。
残念ながら血管迷走神経反応は治すという概念がありません。
あくまでも血管迷走神経反応は自律神経のバランスが崩れて起こる症状であり、それ自体は特に問題はありません。
今後同様の前兆があった場合には、すぐさまその場に座位、できれば横になる事で失神等による転倒を回避する事により、怪我や死亡する確率を抑える事ができます。
血管迷走神経反応は血圧低下となり脳血流が低下して発症する為、足踏みや手を力強く握り締める事で血圧が上昇し、症状を回避できる場合もあります。
血圧の低い人は水分を十分に取り、適度な運動をする事が大切です。
原因となる脱水、長時間の立位、過労、空腹、塩分制限、飲酒を避け、規則正しい生活習慣、食習慣を身に付けましょう。
たまにしかこないので病院に行っても…と思いここで質問させてもらいます。
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その「自己判断」が大きな病の早期発見を遅らせる原因にもなり兼ねませんので、自己判断は禁物です。
ただし、今回血管迷走神経反応は現時点で受診する必要性はないと思われます。
恐らく受診しても治療法もなく薬もありませんので、予防策や発症時の対策を講じる事を指導されるだけです。
また、検査しても「異常なし」と診断されるのが関の山であり、時間と医療費が無駄になると思われます。
ただし、先に挙げた原因の回避や対策を講じても何度も繰り返すような場合、別の疾患の可能性が考えられますので、その場合には循環器内科を受診される事をお勧め致します。
◇ 慶應義塾大学病院 ・血管迷走神経失神
http://kompas.hosp.keio.ac.jp/contents/000626.html
