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  • 生き方と恋愛、人間関係の悩み > 恋愛相談、人間関係の悩み > 家族関係の悩み
  • Mon, 14 Oct 2019
  • 質問No. 8768753

解決
済み
Q 確定診断の疑問や質問

  • 閲覧数9
  • 質問総数67

A確定診断のQ&A回答一覧

    Yahoo!知恵袋

    • 投稿日時 - Mon, 14 Oct 2019 17:30:51
    • 閲覧数 9
    質問

    精神障害における自立についての質問です。 精神障害における自立についての質問です。 私は27歳の女性です。
    現在手帳無し、双極性障害と診断され5年ほど経過し、先日、軽度発達障害の傾向があるとかかりつけのお医者さんに言われました。
    (精神的なものなのでハッキリ診断を受けたわけではなく、性格によるものも大きいとは思いますが幼少期から心あたりがある傾向がいくつもあるのも事実です)


    職歴は散々で、何回も仕事を変えてます。仕事においてのコミュニケーションに難があり、具体的には

    ①口頭での指示の聞き取り、理解が...
    アンサー
    回答

    まず、双極でかかっているその病院で、『WAIS』受けて、発達障害の有る無しを診断してもらう。

    そこで「発達障害が認められた」んであれば、
    「発達障害 + 二次障害で双極」で、手帳を申請してみましょう。
    (自立支援医療の申請もできるんで、それも)



    >精神障害者保健福祉手帳の習得をし、就労事業所に通いつつ一般企業での障害者雇用就労を目指そうということを考えています。
    >ですが、同居している両親…特に父親は障害にかなり差別的です

    ↑ 以下は、
    【手帳の申請が通ってから考える/考えられること】だし、

    それ以降は、
    【発達障害の確定診断ありきのこと】なので。。
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    • 同意数-7(12-19)
    • 回答数1
    • 投稿日時 - Mon, 14 Oct 2019 13:21:12
    • 閲覧数 20
    質問

    飼い猫の事なんですが乳腺腫瘍で肺への転移もあります。
    21歳と高齢のため手術はしていません。
    ここ2〜3日、咳をするようになってきました。頻繁にではなく一日に数回程度ですが、しんどくな ってきたのかなと…

    酸素室のレンタルも考えていますが、もうそろそろ死期が近いのかも知れません。

    同じように乳腺腫瘍から肺への転移があった猫さんを飼われていた方、転移が見つかってからどのくらいでお別れになりましたか?

    辛いことをお聞きしますが、心の準備のためにも教えてください。
    アンサー
    回答

    私は2ヶ月前に、乳腺腫瘍の肺転移で13歳の愛猫を看取りました。

    質問主様も御存知かと思いますが、データ上では肺転移後の余命は3ヶ月以内とされています。
    私の愛猫は確定診断からちょうど2ヶ月で息を引き取りました。

    肺転移の確定診断の時点で獣医さんからレンタル酸素室を推奨されませんでしたか?
    咳が始まっているのなら、私は即座に酸素室をレンタルする事をおすすめします。
    導入は早ければ早いほど良いです。

    私の愛猫は今年正月に乳腺腫瘍が発覚しました。
    1月中旬と2月下旬に片側ずつ乳腺全摘手術を受けましたが4月中旬にはリンパ節に転移しました。

    肺転移は、腫瘍科認定医がいる動物病院に転院した6月中旬のレントゲン検査で判明し、初期の肺転移と診断されました。
    その2週間後、再度のレントゲン検査の画像で肺転移の進行が素人の私にもはっきりとわかり、この時点で「余命1ヶ月以内(食事など基本的なQoLが保てるのは2週間程度)」との宣告を受けました。
    同時に、(手術を担当した元かかりつけの病院の獣医さんからも言われていた事ですが)腫瘍科認定医の先生からも「転移性肺癌の末期は呼吸が非常に厳しくなり、最終的には食べる事も水を飲む事も、眠る事すらできない苦痛だけの状態となるので、安楽死が選択肢になります。」と説明されました。
    また、別の往診専門病院の獣医2人からも、同様の説明を受けました。

    (基礎体力や脂肪の蓄えのある猫ほど、呼吸困難の期間が長引いてしまいます。
    私の愛猫はまだ13歳で体力があり、体重も6kg以上あった為、呼吸が苦しくて食べられない状態になってからもひたすら呼吸困難で体力が消耗し力尽きるまではかなり長く苦しむ事が予想されていました。)

    私は過去の経験から安楽死への抵抗感を強く持っていましたが、猫の肺癌、人間の肺癌、獣医による動物の安楽死に対する日本や欧米における考え方や実態についていろいろと調べるうちに、最終的には安楽死が猫の為になると納得していました。最期は必ず住み慣れた家で迎えさせてあげたいと考えていたので、その時には医師には家に来てもらえるようにしました。

    6月29日の余命宣告の翌日、私はテルコムという業者から酸素室をレンタルし、部屋に設置しました。
    獣医からは、安静時の1分間あたりの呼吸数が35回を上回る状況になったら酸素室を使うように言われていました。

    余命宣告を受けた時点でも安静時の呼吸数は35回以下を維持し、トイレで排便した後や歩行後には35回を上回る状況でした。

    まずは酸素室の存在に慣れてもらう為、酸素室の扉を開放したまま24時間稼働させ続けました。
    酸素濃縮機の音やケージ内に酸素が供給される音には 数日間で慣れて、ケージの中に猫お気に入りのクッションを入れ、餌や水を置くようにすると、臆病な性格の愛猫はケージにも次第に慣れていきました。

    やがて7月中旬になると、私が仕事で日中外出する際などは扉を閉めて酸素室の中だけで暮らしてもらうようにしました。

    テルコムの場合、中型ケージをレンタルすれば、中に寝床、餌、水、小型トイレを置く事ができ、6kgの猫でも最低限の生活ができます。
    小さい猫さんでも中型ケージをおすすめします。また、同時にレンタルできる「酸素濃度計」は必須です。

    肺転移が進むと睡眠時の呼吸の不協和音、痙攣発作が起きた事がありますが、愛猫は幸いにしてガン末期でも胸水が溜まらない稀なタイプだったようで(但し末期には腹水は溜まりました)、食は次第に減りながらも維持し続け、のんびりとした穏やかな性格で運動量が少ない子だったので呼吸が急速に悪化する事も無く、平和な日々が続きました。

    宣告通りなら7月末までもたないはずでしたが、幸いにして乗り越え、結局、呼吸数が安静時でも35回を上回るようになって24時間酸素室生活となったのは8月に入ってからでした。

    (酸素濃度はケージの窓や横穴の開閉で調節できるので、最初は大気中濃度(20%)より少し高い25%から始め、猫さんの呼吸数や状況に合わせて日々徐々にゆっくりと上げていくのが良いです。
    酸素室の使い方については業者の説明書以外にも幾つか注意点や留意事項がありますが、御質問は余命期間の事ですので、酸素室の使い方についてはここまでとします。)

    この頃までに酸素室に十分に慣れていたので愛猫は快適そうに過ごしていました。
    状況が悪化し始めたのは8月10日以降で、この頃から、酸素室から出して痛み止めの薬(オンシオールとトラマドール)を飲ませる時にゆっくりとした開口呼吸が始まるようになり、投薬後はすぐに酸素室に戻して酸素濃度を上げて対応しました。

    13日には濃度37%の酸素室の中で睡眠時に呼吸の不協和音が断続的に続き、14日にはレンタル酸素室の限界である40%まで上げても、トイレでの排泄姿勢が保てず粗相をしたり、肩で大きく息をするような状態となりました。しかしそれでもカリカリを食べ、水を飲んでいました。
    翌15日朝、それまで少量ながら維持していた食も、スープを少し舐めただけとなり、呼吸もしんどそうになりました。
    大きく息をして姿勢を保つのがつらそうな様子で水も飲めなくなった為、私は獣医に電話して状況を伝え、翌日往診に来てもらえるよう頼みました。(医師の話では、末期の最後の1~3日間は浅く速い呼吸になる猫が多いとの事でした。)

    15日の夜になり、養生テープで隙間を塞いだ酸素室の最高濃度41%の状態でも横たわる事もできずに開口呼吸をしている愛猫を見て、私は付属の酸素マスク(酸素濃度45~50%)での直接吸入に切り替え、酸素室を開放して身体を撫で、これまで通り、感謝や愛の言葉をかけ続けました。
    マスクを顔にあてがった状態の直接吸入を始めてから40分ほど経った時、それまで酸素マスクに顔をつけてゆっくりと酸素を吸っていた愛猫が突然 顔をあげ、13年間住み慣れた部屋を見回し、どこにそんな力が残っていたのか、1、2歩 力強く歩いてお気に入りのクッションに乗った瞬間にバランスを崩し、身体を支えようとした私の腕の中でクーッと声にならない声をあげてそのまま息を引き取りました。

    翌日獣医に電話で報告すると「酸素の循環不全による心停止」だろうとの事でした。
    結果的には、他人の手による安楽死ではなく、長年住み慣れた部屋で私の腕の中で看取れた事に、私は納得し、そして愛猫に感謝しています。

    長々と、私の経験談になってしまいました。

    冒頭にも述べましたが、私は酸素室のレンタルをおすすめします。
    酸素室を、単なる延命措置であるとか閉じ込めてかわいそうなどと捉える意見がありますが、私の愛猫は酸素室のおかげで、壮絶な呼吸困難の恐怖と苦痛を伴うとされる転移性肺癌の末期としては、比較的最後まで穏やかに平和に過ごす事ができました。
    酸素室は適切な時期に導入すれば呼吸困難に至るまでの過程を穏やかにし、呼吸困難そのものを軽減しますし、猫のQoLの低下を緩やかなものにしてくれます。
    そして飼い主の安心、猫の安眠も得られます。

    獣医さんもおっしゃっていましたが、呼吸困難が始まってから酸素室を導入するのでは遅いです。
    厳しい状態になってから慌ててレンタルしていきなり中に閉じ込めてしまえば、猫にとっては環境が激変してしまい、ただでさえ苦しいところにさらなる負担がかかります。そのような場合、酸素室導入から数日で亡くなってしまう事もあるようです。

    ですから、主様の猫さんがまだ常時 開口呼吸が続き咳が頻発するというような本当に末期の厳しい状況ではないのなら、すぐにでもまずは酸素室をレンタルなさる事を私はおすすめします。
    地域にもよるかと思いますが、テルコムなら申し込み当日夕方か翌日には届けてくれます。ネットで取扱店や代理店を調べてみてください。

    それにしても、21歳、長寿の猫さんですね。
    これからも、たくさん話しかけて、たくさん撫でて、ありったけの愛情を注いであげてください。
    私は最後の2ヶ月間、猫の前では絶対に不安そうな顔を見せたりパニックになったりしないと心に誓い、とにかく笑顔で優しく穏やかに接して、平穏な日常をゆっくり過ごしてもらえるようにと心がけました。
    食いしんぼうで甘えんぼうの猫でしたので、好きなものを好きなだけ食べさせ、酸素室の透明なアクリル板を隔てながらも頭を寄せ合って過ごしました。寝る時にもお互いの顔が見えるようにし、愛猫はいつも私を見ていてくれました。酸素室前面の小窓から腕を入れてたくさん撫で、たくさん話しかけ、愛情を注ぎました。ずっと付き添っていてあげられる時には酸素室から出してマスクを顔の前に置いておけば、猫も私も並んでのんびりと過ごす事ができました。

    余命宣告を受けた直後には、仕事を全休してひたすら看護に徹しようと悲愴な決意を固めましたが、急に肩に力が入ると自分自身がどんどん追い詰められ、暗い介護生活になって猫も不安定になります。
    その失敗を経て、私はとにかく何より「これまで通りの日常」を大切にする事を心がけました。
    その結果、酸素室のおかげもあって、ガンの末期としては穏やかな看取りにつながったとも思っています。
    急速に呼吸状態が悪化する事があるそうですが、そんな時こそ慌てずに優しく声をかけてゆっくり撫でてあげる事が大切かと思います。また、水を飲めなくても口元をスポイトの水で濡らしてあげると良いとの事です。

    大変な長文になってしまいましたが、質問主様の愛猫さんが穏やかな日々を過ごせるよう祈っております。
    主様も体調を崩されないよう、愛猫さんとの穏やかで濃密な日々をお過ごしください。
    暮らしと生活ガイド > ペット > ネコ
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    • 同意数9(19-10)
    • 回答数3
    • 投稿日時 - Mon, 14 Oct 2019 12:31:23
    • 閲覧数 5
    質問

    目の病気について質問です。 目の病気について質問です。 網膜色素変性という病気は散瞳して眼底検査すればわかるものなのですか?
    またOCTは撮る意味ありますか?
    アンサー
    回答

    網膜色素変性症(RP)は、眼底検査で疑いを持ったら、各種検査をして、網膜電図で確定診断すると聞きました。

    専門家でないので詳しくは知りませんが、OCTで、中心窩と周辺部の網膜神経層の相違を比較できるのではないでしょうか。

    また、他の眼疾患との鑑別にも、OCTは有用なんだろうと思います。

    OCTは、検査時間も短いし、患者の負担の最も少ない部類の検査ですね。

    詳しくは、主治医にお尋ねください。
    健康、美容とファッション > 健康、病気、病院 > 目の病気
    詳しくはこちら
    • 同意数-14(3-17)
    • 回答数2
    • 投稿日時 - Sat, 12 Oct 2019 19:27:18
    • 閲覧数 34
    質問

    メルセデスベンツ w221 型の エアサスコンプレッサー、 バルブブロックについて教えてください。
    上記2点をDIYにて交換した場合、
    DASによる初期設定やリセット、コンプレッサーのランニング タイムなど、なにかしらのDAS操作が必要になりますでしょうか?
    アンサー
    回答

    DIYでエアサスコンプレッサー、
    バルブブロックを交換する場合(確定診断済み)、
    作業後各輪の車高に違和感が無ければ、
    テスターで何もする必要はないですね。
    ただし交換前に警告灯が点灯していたり、各輪の車高が違っていたら、
    作業後テスターでリセット及び、各エアサスが基準値になるよう、
    キャリブレーション(0設定)をする必要があります。
    スポーツ、アウトドア、車 > 自動車 > 車検、メンテナンス
    詳しくはこちら
    • 同意数7(8-1)
    • 回答数2
    • 投稿日時 - Fri, 11 Oct 2019 14:46:38
    • 閲覧数 3
    質問

    肺のCTで、腺癌の疑いがあると言う事で大きな病院にて精密検査をしに行った所、まだ5ミリ程度なので気管支鏡検査ができないのでPET-CT検査をしてみましょう
    と言われました。 ネットでは、PET-CTでは確定は出来ないと書いてあるのに何のためにするのか不安です。
    どなたかお分かりの方はいらしゃいませんか?
    アンサー
    回答

    PET CTは癌細胞を見つけるのには有効。
    そもそも癌を見つけるために開発された機器です。
    5ミリなら充分診断可能。

    確定診断は生検しかないのですがPET CTで診断出来ます。
    こういう場合は術中に組織を病理に回し迅速検査をします。

    それともPET CTを受けずに放置するのですか?
    癌が大きくなるまで待つのですか?
    健康、美容とファッション > 健康、病気、病院 > 病院、検査
    詳しくはこちら
    • 同意数6(14-8)
    • 回答数3
    • 投稿日時 - Fri, 11 Oct 2019 02:49:48
    • 閲覧数 16
    質問

    20代後半女です。5ヶ月ほど前にそれまで経験した事のない右上腹部の激痛と背中の痛みに襲われ、数日後に大きな病院で診察を受けました。
    尿検査、血液検査、エコー、胃カメラをしましたが異常 はなく、機能性胃腸症と診断されました。
    それから整腸剤と痛み止めを服用していますが、一向に良くなりません。
    下痢が続いているし、上腹部は痛くなるし、お腹が張るし。
    この1週間はまともにご飯が食べられず、嘔吐をする日が2日ありました。
    もともと痩せ型ですが、さらに痩せて40キロを切りそうです。
    病院へ行っても検査で異常が...
    アンサー
    回答

    しがない内科医です。

    実際に診察していないので難しいところですが、

    慢性膵炎が疑わしいと思います。慢性膵炎の場合、血液検査や腹部エコーで異常所見なしのこともしばしば経験いたします。

    セカンドオピニオンを受けるため、消化器内科医(膵臓の専門医)のいる大学病院などを受診されご相談ください。

    最終的にはMRCP(MRIによる胆管・膵管造影)をやらないと確定診断に至らないと考えます。

    個人的な意見ですが、機能性胃腸症では背部痛や内服薬が無効の下痢などの症状はないと思います。
    健康、美容とファッション > 健康、病気、病院 > 病院、検査
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    • 同意数10(18-8)
    • 回答数2
    • 投稿日時 - Wed, 09 Oct 2019 14:07:11
    • 閲覧数 10
    質問

    どこの病院でがん検診をしたとしても どこの病院でがん検診をしたとしても 結果は100%間違いないですか?

    調べるのは専門のプロの人ですよね?
    アンサー
    回答

    検診レベルに於いては、スクリーニング(選別、振るい分け)程度
    なので、がんの確定診断と言う事では有りません。

    検診において、要精密検査(要再検査)となって初めて、がんか否
    かの確定診断を行います。

    確定診断に於いては、各がん種に対しての診断ガイドラインに準じ
    た検査項目が有り、高精度でがんの診断は行えますが、如何なる物
    事に於いても100%と言う事は有り得ません。
    健康、美容とファッション > 健康、病気、病院 > 病院、検査
    詳しくはこちら
    • 同意数13(20-7)
    • 回答数3
    • 投稿日時 - Tue, 08 Oct 2019 12:13:39
    • 閲覧数 66
    質問

    障害者年金について質問です。 障害者年金について質問です。 私は夫の扶養に入っている主婦です。
    3年前から統合失調症と発達障害で心療内科に通院し、精神障害者手帳2級を持っています。





    この前知人から障害者年金は貰っていないのか?と聞かれ障害者年金が貰える対象なのかわからないので質問しました。





    ・2016年から心療内科に通院(現在も同じ心療内科に通院中)
    ・統合失調症と発達障害
    ・夫と子供の3人家族、夫は会社員(年収300万〜400万くらい)で夫の扶養に入り私自身は無職。
    ・夫と結婚する前は親の扶養に入ってい...
    アンサー
    回答

    既出の書き込みで、ほぼ出つくしているので、
    まだ挙がってないところで・・



    今現在の病院と主治医の先生が、【年金申請向けの診断書を書いてくれるのか】が まず問題&最重要。
    そこを真っ先に確認しないと、何ひとつ進まないです。

    トピ文からだと、
    「正式にWAIS:成人知能検査を受けて、発達障害の確定診断が出ているのか?」からして不明なので。。
    「明確に障害の状態にあると、診断書に明記されること」が、年金申請には不可欠。




    あと・・

    「発達障害 +二次障害で統合失調での申請」となる訳なんですが、
    申請書類の中に『申立書』があって、
    そこには【生まれた時から現在に至るまでの症状・経過を、詳細に記入】する必要があります。

    中高年になってからの申請は、これが おもいのほか大変。。

    「思い出す」ことに苦痛が伴うし、まあ時間がかかる。
    「書けばいい」ってもんじゃなく、「要点をおさえた記入」であることが大事なので・・

    年金事務所:相談窓口の社労士さんか、大きな病院だったら、院内のケースワーカーさんにフォローしてもらうのがいいですよ。
    健康、美容とファッション > メンタルヘルス > 発達障害
    詳しくはこちら
    • 同意数0(17-17)
    • 回答数9
    • 投稿日時 - Mon, 07 Oct 2019 08:14:25
    • 閲覧数 3
    質問

    ADHDの確定診断を受け、自立支援の申請もしたのですが病院を変えたいと思い始めました。その場合は変更できるのでしょうか。自治体によってやり方は違いますか?
    アンサー
    回答

    できますが、診断から全てやり直しなので、自立支援も受けられません。 とりあえず、同時通院しながら、ほかの病院探しましょ
    健康、美容とファッション > 健康、病気、病院 > 病院、検査
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    • 同意数5(14-9)
    • 回答数1
    • 投稿日時 - Sun, 06 Oct 2019 21:59:39
    • 閲覧数 21
    質問

    発達障害クローズで働いているASD/ADHDの20代男性です。 発達障害クローズで働いているASD/ADHDの20代男性です。 いろいろ大きな失敗もあり、会社の人たちはうすうす気づいているようです。もし上司から、発達障害なのではないか?とか病院行ってこい、とか言われたら、どうしたらいいのでしょうか。

    既に診断受けてます、と言ったら、入社のとき健康に問題ないという書類に署名していますから、処分を受けると思います。指示どおり病院に行っても、たぶん母子手帳などから、診断済みであることはばれるはずです。数年前に確定診断を...
    アンサー
    回答

    発達障害であっても健康なら、健康でいいのですよ。
    あと、病院から母子手帳や通信簿を持ってくるようにいわれるのは、未成年までで、社会人に持ってこいとは言いません。

    上司が受診を勧めるのは、ハラスメントになるので、管理者研修を受けているような人なら、言わないかなと。
    健康、美容とファッション > メンタルヘルス > 発達障害
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    • 同意数7(19-12)
    • 回答数3
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